1Snurktest2Gebitssituatie3Uitslag4 De snurktest Hartelijk welkom bij de snurktest, een belangrijke stap op weg naar een rustige nacht en een goede gezondheid. Of je nu via het invullen van ons afspraakformulier of door een verwijzing van uw eigen tandarts op onze website terecht bent gekomen, wij zijn er om jou te ondersteunen. De snurktest is een cruciaal onderdeel van ons zorgproces. Het stelt ons in staat om een compleet inzicht te krijgen in jouw specifieke situatie en om de meest geschikte behandeling voor te stellen. Aan het einde van de test worden de resultaten aan jouw getoond. De uitslag van de snurktest wordt beveiligd naar de praktijk verstuurd, waar de tandarts die de anti-snurkbeugel (MRA) aanmeet deze deskundig analyseert. Om je zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn, vragen wij je vriendelijk alle vragen te beantwoorden naar waarheid in te vullen. Daarnaast verzoeken wij je om hieronder je contactgegevens in te vullen, zodat we de uitslagen van de snurktest kunnen toevoegen aan jouw dossier. Alvast bedankt voor je medewerking. ContactgegevensNaam(Vereist) Voornaam Achternaam Telefoonnummer(Vereist) E-mailadres(Vereist) Geboortedatum(Vereist) Tijdens het zitten of lezen doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Tijdens TV kijken doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Als ik ergens zit (bijvoorbeeld een theater of vergadering) doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Als ik als passagier een uur lang zonder onderbreking in een auto zit, doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Indien ik 's Middags even ga liggen, doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Als ik zit te praten met iemand, doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Als ik na het lunchen (zonder alcohol) rustig zit, doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans Als ik in de auto zit en het verkeer staat langdurig stil, doezel ik eenvoudig weg(Vereist) Geen kans Kleine kans Redelijke kans Grote kans HiddenScore snurktestStopt u met ademen tijdens de slaap?(Vereist) Ja Nee Heeft u een hoge bloeddruk en/ of wordt u hiervoor behandeld?(Vereist) Ja Nee Heeft u een BMI hoger dan 35?(Vereist) Ja Nee Bent u ouder dan 50 jaar oud?(Vereist) Ja Nee Heeft u een nekomtrek van 41cm of groter? (Boardmaat overhemd)(Vereist) Ja Nee HiddenScore stop-bang Hoe zou je de staat van je gebit omschrijven?(Vereist) Mijn gebit is in zeer goede en gezonde staat Mijn gebit is in goede staat Mijn gebit in in mindere staat Mijn gebit is in slechte staat Heb je last, pijn of ontstoken tandvlees?(Vereist) Nee ik heb gezond tandvlees Ja Heb je last pijn of los zittende tanden?(Vereist) Nee Ja Heb je last/pijn van je kaakgewricht?(Vereist) Nee Ja Mis je tanden in de bovenkaak?(Vereist) Nee, ik mis geen boventanden Ja, ik mis 1 tot 6 boventanden Ja, ik mis 7 of meer boventanden Mis je tanden in de onderkaak?(Vereist) Nee, ik mis geen ondertanden Ja, ik mis 1 tot 6 ondertanden Ja, ik mis 7 of meer ondertanden Heb je kronen (neptanden) in je bovenkaak?(Vereist) Nee, ik heb geen kronen in de bovenkaak Ja, ik heb 1 tot 6 kronen in de bovenkaak Ja, ik heb 7 of meer kronen in de bovenkaak Heb je kronen (neptanden) in je onderkaak?(Vereist) Nee, ik heb geen kronen in de onderkaak Ja, ik heb 1 tot 6 kronen in de onderkaak Ja, ik heb 7 of meer kronen in de onderkaak HiddenScore gebitstest Bekijk direct de uitslag van de ingevulde snurktest. Je ontvangt ook een kopie van de uitslag per email.CAPTCHAEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
